주택냉방시설 설치 신청서

건물소유주 기재사항
설치대상 건물주소
건물소유주명								유선전화
소유주 연락처		휴대전화 1					관계	휴대전화 2				관계
설치 희망 세대별 기재사항
구분	성명		소유주 또는 임차인 여부		건축물대장 기준				연락처1		연락처2
					호수(~층~호)	전용면적(㎡)
예시	홍길동		임차인		4층501호,안거리	55.5			010-1234-1234		010-5678-5678
1			소유주 / 임차인
2			소유주 / 임차인
3			소유주 / 임차인
4			소유주 / 임차인
5			소유주 / 임차인
개인정보보호 안내
본 신청서에서 요구하는 개인정보(주소, 성명, 연락처)는 관련법에 따라 정보주체의 동의를 받지 않아도 그 목적범위 내에서 개인정보를 수집‧이용‧제공할 수 있음을 알려드립니다. [관련법] 『개인정보보호법』 제2조 제6호, 제15조 제1항 제3호, 제17조 제1항 제2호, 같은 법 시행령 제2조 제2호 『공항소음방지 및 소음대책지역 지원에 관한 법률』 제8조 제1항 제1호, 같은 법 시행령 제3조
유 의 사 항
[첨부서류] 1. 다가구주택의 경우 소유주가 여러 세대 신청 시 전입세대열람서 또는 신청 세대별로 주민등록등본(주민번호 삭제) [설치대상] 1. 소음대책지역 안에 위치하고, 소음대책지역 지정·고시일(‘18.05.29)이전에 적법하게 건축허가를 받아 준공된 주택/교육/의료/공공시설이 사업대상입니다. 2. 건축물대장 기준 상기용도 이외의 상가, 창고, 헛간, 다용도실, 무허가 등은 사업대상이 아닙니다. [설치안내] 1. 신청서는 소유주가 작성하여야하나, 소유주 동의 시 임차인이 제출 가능하며, 미동의 시 신청 불가 합니다. 2. 본 사업은 매년 예산범위 내에서 신청서 접수순서에 따라 시행되며, 후순위 접수세대는 다음 연도 로 자동 연기되어 시행됩니다. 3. 설치대수는 주민등록등본상 세대별로 실외기 기준 1대입니다. 4. 재개발, 재건축 등의 확정 또는 실외기 설치관련 등 설치가 곤란한 사유 발생시 신청이 취소될 수 있습니다. 5. 사전조사 시 결정한 제조사 등에 대한 최종협의서와 냉방시설 설치 및 시운전 후 관리계약서를 반드시 작성하셔야 하며, 설치 후 냉방시설의 양도, 매매, 외부이동 등이 불가합니다. 6. 전기공급용량 증설 등의 시설공사가 추가로 필요한 경우에는 신청자가 그 비용을 부담하여야 합니다.
유의사항 및 안내서를 확인하였으며, 상기와 같이 주택냉방시설 설치를 신청합니다. 년 월 일 소유주 (서명) 한국공항공사 제주지역본부장 귀하
보내실 곳 : 제주시 공항로 2, 4층 한국공항공사 제주지역본부 기계시설팀(우: 63115) ☎ 064 - 797 – 2350 e메일 supportcju@airport.co.kr fax 064 - 797 - 2576